+48 22 364 15 15
00 - 867 Warszawa ul. Chłodna 51

Rak piersi – leczenie

Spis treści: Leczenie raka piersi

1. Stadia
2. Statystyki i prognozy
3. Rodzaje leczenia
4. Operacja
5. Radioterapia
6. Obrzęk limfatyczny po leczeniu
7. Chemioterapia
8. Terapia hormonalna
9. Terapia biologiczna
10. Kontynuacja po raku piersi
11. Jeżeli wystąpi nawrót raka po leczeniu
12. Badania nad rakiem piersi
13. Pytania do Twojego lekarza

 

8. Rodzaje terapii hormonalnej

Są trzy główne rodzaje terapii hormonalnej:

  • terapia inhibitorami aromatazy, takimi jak anastrozole, egzemestany i letrozol;
  • lek o nazwie tamoxifen;
  • zatrzymanie pracy jajników operacyjnie lub poprzez blokery hormonu lutenizującego (LH), takie jak goserelin (Zoladex).

Każdy rodzaj terapii hormonalnej działa trochę inaczej. To, który jest dla Ciebie najlepszy, zależy głównie od tego, czy przeszłaś już menopauzę.

Skutki uboczne terapii hormonalnej raka piersi
Terapia hormonalna wczesnego raka piersi wpływa na ludzi w różny sposób. Niektóre osoby doznają większej ilości skutków ubocznych, niż inne. Wiele kobiet obserwuje, że skutki uboczne są gorsze na początku procesu leczenia. Zazwyczaj ustają po kilku tygodniach lub miesiącach. Niektóre skutki uboczne są wspólne dla większości terapii hormonalnych stosowanych przy raku piersi. Obejmują one uderzenia gorąca, zmiany w miesiączkowaniu, mniejsze zainteresowanie seksem, suchość waginalną, mdłości, bóle stawów, zmiany nastroju i zmęczenie.

Możliwe długofalowe skutki uboczne
Istnieje kilka możliwych długotrwałych skutków ubocznych terapii hormonalnych. Leki zwane inhibitorami aromatazy mogą powodować zmniejszenie kości. Może się to wiązać ze zwiększeniem ryzyka złamań. Prawdopodobnie przed początkiem leczenia wykonane zostaną badania na wytrzymałość kości (gęstość kości). Twój lekarz może przepisać Ci wapń i witaminę D, aby zmniejszyć wpływ skutków ubocznych na kości. Jeżeli przyjmujesz tamoxifen, istnieje niewielkie ryzyko zachorowania na raka macicy. W przypadku występowania jakichkolwiek nieprawidłowych krwawień, skontaktuj się z lekarzem w celu sprawdzenia objawów. Rodzaj raka macicy powodowany przez tamoxifen jest niemal zawsze uleczalny. Tamoxifen może nieznacznie zwiększyć ryzyko występowania skrzepów krwi w nodze lub płucu.

Korzyści płynące ze stosowania
tamoxifenu związane z redukcją ryzyka nawrotu raka przeważają nad ryzykiem.

O co pytać lekarza w sprawie terapii hormonalnej raka piersi
Niektóre z pytań, które możesz chcieć zadać swojemu lekarzowi

  • Jaki jest cel leczenia?
  • Jakie są rodzaje terapii hormonalnych?
  • W jaki sposób zostanie podjęta decyzja o najlepszej dla mnie terapii hormonalnej?
  • Czy mam możliwość wyboru?
  • Jakie są krótkotrwałe skutki uboczne?
  • Jakie są możliwe długotrwałe skutki uboczne?
  • Czy istnieje coś, co może ograniczyć występowanie skutków ubocznych?
  • Jak długo będzie trwała terapia hormonalna?

 

9. Terapia biologiczna przy raku piersi

Terapia biologiczna jest procesem leczenia zmieniającym sposób interakcji komórek rakowych i wstrzymującym wysyłanie sygnałów powodujących ich podział i rozrost.

Herceptin (trastuzumab)
Herceptin jest najczęściej stosowaną terapią biologiczną przy raku piersi. Może zmniejszyć ryzyko nawrotu raka po operacji. Od 20 do 25 ze 100 pacjentek we wczesnym stadium raka piersi (od 20 do 25%) poprawnie reaguje na leczenie za pomocą Herceptinu. Ich komórki rakowe mają duże ilości białek o nazwie GER2 lub erbB2. Herceptin blokuje sygnały z białek sterujące rozrostem komórek rakowych. Herceptin zwiększa także wpływ leków chemoterapeutycznych na komórki raka piersi.

Inne terapie biologiczne
Inne rodzaje terapii biologicznych stosuje się przy raku piersi przy jego nawrocie lub przerzutach. Są to lapatinib (Tyverb), pertuzumab (Perjeta) i everolimus (Afinitor).

Badania nad terapiami biologicznymi
Badacze testują inne leki, takie jak saracatinib, rucaparib, neratanib, trastuzumab emtansine, dasatinib i genetespib w badaniach klinicznych. W niektórych badaniach poszczególne leki są łączone z chemioterapią, aby sprawdzić, czy poprawiają wyniki leczenia.

 

10. Kontynuacja po raku piersi

Po leczeniu raka piersi będziesz przechodziła regularne kontrole i mammografię. Mogą one trwać kilka lat. Podczas wizyt lekarz lub pielęgniarka zapyta Cię, jak dochodzisz do siebie po leczeniu. Sprawdzą także Twoją drugą pierś, zapytają o samopoczucie i sprawdzą wszelkie ewentualne nowe objawy. Jeżeli czujesz taką potrzebę, możesz skontaktować się ze swoją pielęgniarką pomiędzy wizytami. Twoja pielęgniarka jest źródłem wsparcia i porad i może zaaranżować dodatkowe wizyty w klinice, jeżeli masz jakiekolwiek wątpliwości lub obawy. Informuj swojego lekarza lub pielęgniarkę jak najszybciej o wszelkich nowych objawach. Poinformuj o wszelkich nowych objawach, które wystąpiły pomiędzy kontrolami.

Co się dzieje podczas kontroli?
Twój lekarz zbada Cię i spyta jak się czujesz? Jest to Twoja szansa na zadanie nurtujących Cię pytań. Od czasu do czasu przeprowadzane będzie badanie krwi. Czasami możesz mieć prześwietlenia. Jednak w większości przypadków lekarz nie zaleci badań, o ile nie będą występowały żadne objawy. Jeżeli miałaś raka piersi we wczesnym stadium lub DCIS, będziesz poddawana rutynowej mammografii raz na 5 lat. Jeżeli rak został wykryty przez program przesiewowych badań piersi NHS, mammografie będą wykonywane raz w roku a następnie będziesz podlegać badaniom przesiewowym.

 

11. Nawrót raka po leczeniu

Wiele kobiet nie ma problemów z pierwotnym leczeniem raka piersi. Ale czasami rak piersi powraca. Jeżeli nastąpi nawrót raka w tej samej piersi, jest to nazywane nawrotem lokalnym. Ma to miejsce, gdy kilka komórek rakowych pozostało w obszarze usunięcia raka piersi. Możesz zauważyć małe różowe lub czerwone grudki zwane guzkami w pozostałej tkance piersi lub na skórze w pobliżu piersi albo na bliźnie po operacji. Guzek jest zazwyczaj łatwy w leczeniu. Ważne jest jednak, aby zgłosić się bezzwłocznie do lekarza. Leczenie lokalnego nawrotu zależy od pierwotnego leczenia. Jeżeli było to usunięcie guzka (lumpektomia), prawdopodobnie będzie to wymagało usunięcie całej piersi (mastektomia). W przypadku mastektomii, lekarze będą leczyć nawrót poprzez usunięcie guza, o ile będzie to możliwe. Przepiszą radioterapię, o ile nie była ona wcześniej stosowana na ten obszar. Tak czy inaczej możesz być poddana terapii hormonalnej, chemioterapii lub terapii biologicznej albo kombinacji powyższych.

Rak piersi jest nazywany nawrotem regionalnym, jeżeli nawrót nastąpił w mięśniach klatki piersiowej, gruczołach limfatycznych na piersi lub w okolicy szyi. Leczenie może obejmować operację, mającą na celu usunięcie komórek rakowych, a następnie radioterapię lub chemioterapię, terapię hormonalną, lub terapię biologiczną. Jeżeli wystąpiły przerzuty raka piersi do innych części ciała, jest to nazywane wtórnym rakiem piersi lub rakiem piersi z przerzutami.

 

12. Badania nad leczeniem raka piersi

Wszystkie metody leczenia muszą zostać dokładnie zbadane przed ich zastosowaniem jako standardowego proces leczenia. Ma to na celu zapewnienie, że są one lepsze niż dotychczasowe metody. Musimy też wiedzieć, czy są bezpieczne. Po pierwsze, leczenie jest opracowywane i badane w laboratoriach. Po stwierdzeniu, że jest prawdopodobnie bezpieczne, jest ono testowane na ludziach w badaniach klinicznych. Cancer Research UK wspiera wiele badań laboratoryjnych w Wielkiej Brytanii i wiele krajowych i międzynarodowych badań klinicznych.
W przypadku raka piersi badacze przypatrują się

  • operacjom, w tym nowym metodom badania gruczołów limfatycznych i usuwania nowotworów wtórnych,
  • radioterapii,
  • chemioterapii,
  • terapii hormonalnej,
  • terapiom biologicznym,
  • lepszym metodom wykrywania nawrotów raka.

 

13. O co pytać lekarza w sprawie terapii raka piersi

  • Czy wystąpiły przerzuty?
  • W jakim jest stadium?
  • Jaki jest stopień raka i co to oznacza?
  • Jaki jest prawdopodobny wynik (prognoza) mojego raka?
  • Jakiego rodzaju leczenia potrzebuję?
  • Jaki jest cel leczenia?
  • Czy mam wybór metody leczenia?
  • Czy jest dostępna pielęgniarka, z którą mogę się spotkać?
  • Czy jest dostępny doradca, z którym mogę porozmawiać?
  • Jakie są krótkotrwałe i długotrwałe skutki uboczne leczenia?
  • Jak mogę sobie pomóc w kwestii skutków ubocznych?
  • Jakie pisemne informacje mogę otrzymać na temat mojego leczenia?
  • Jak często będę musiała przychodzić do szpitala na leczenie?
  • Czy jest dostępny transport?
  • Czy istnieje możliwość pomocy przy opłatach za przejazdy?
  • Jak długo będzie trwał proces leczenia?
  • Czy mogę prosić o drugą opinię?
  • Czy są prowadzone eksperymentalne formy leczenia lub badania, które mogłyby być dla mnie zalecane?
  • Co się stanie, jeżeli zdecyduję się na niepodejmowanie leczenia?
  • Jak często będę musiała przychodzić po zakończeniu leczenia?
  • Co się będzie działo podczas wizyt kontrolnych?
  • Czy istnieją objawy nawrotu raka, których powinnam wypatrywać?
  • Czy są oznaki nawrotu raka, których powinnam wypatrywać?
  • Czy jest numer, pod który mogę zadzwonić, jeżeli będę się martwić pomiędzy kontrolami?

 

Opracowano na podstawie Informacji dla Pacjenta Cancer Research UK na stronie CancerHelp UK, październik 2014 roku. CancerHelp UK nie zostało stworzone w celu udzielania porad medycznych lub profesjonalnych usług i ma charakter edukacyjny. Informacje przekazywane przez CancerHelp UK i nasz zespół pielęgniarek nie zastępują profesjonalnej opieki i nie powinny być wykorzystywane do diagnozowania i leczenia problemów zdrowotnych lub choroby. Jeśli masz lub podejrzewasz, że masz problem zdrowotny, zwróć się do swojego lekarza. Wszelkie prawa zastrzeżone dla Cancer Research UK 2014. Cancer Research UK jest zarejestrowaną organizacją charytatywną w Anglii i Walii (1089464), Szkocji (SC041666) oraz na Wyspie Man (1103).

„Cancer Research UK, www. cancerresearchuk.org/about-cancer, Maj 2015”